Branchenlösung · Heilberufe

Regressversicherung für Ärzte.

Der Regress kommt nicht vom Patienten, sondern von der Kasse — und er trifft Sie für etwas, das medizinisch richtig war. Verordnen Sie über das Budget, ausserhalb der Zulassung oder ohne die formal geforderte Begründung, holt sich der Kostenträger das Geld zurück. Nicht als Schadenersatz, sondern als Rückforderung.

Regress für Ärzte – abgesichert

Wo der Regress entsteht

Die vier häufigsten Regressarten

Arzneimittelregress

Ein Präparat wird verordnet, obwohl ein Rabattvertrag oder eine Wirtschaftlichkeitsvorgabe etwas anderes verlangt. Die Kasse fordert die Kosten zurück — bei teuren Therapien schnell fünfstellig je Fall.

Off-Label-Verordnung

Die Verordnung ausserhalb der Zulassung ist medizinisch begründet, formal aber angreifbar. Ohne dokumentierte Begründung und Aufklärung wird zurückgefordert.

Heil- und Hilfsmittelregress

Physiotherapie, Logopädie oder Hilfsmittel über der Richtgröße. Die Prüfung erfolgt oft Jahre später über den gesamten Verordnungszeitraum.

Sprechstundenbedarf und Wirtschaftlichkeitsprüfung

Auffälligkeiten im Verordnungsverhalten lösen eine Prüfung aus. Betroffen ist nicht ein Fall, sondern ein ganzes Quartal oder Jahr.

Vereinfachte Beispiele zur Veranschaulichung. Der konkrete Versicherungsschutz und die Leistungen richten sich nach Tarif, Ausschlüssen, Obliegenheiten und der vereinbarten Deckung — das prüfen wir im Einzelfall für Sie.

Was eine Regressdeckung leistet

Für wen ist sie sinnvoll?

Für Vertragsärztinnen und Vertragsärzte mit Kassenzulassung, Gemeinschaftspraxen, MVZ und angestellte Ärzte mit eigener Verordnungsverantwortung. Besonders für verordnungsintensive Fachrichtungen — Onkologie, Neurologie, Rheumatologie, Orthopädie — und für Praxisübernehmer.

Was kostet sie?

Die Prämie richtet sich nach Fachrichtung, Verordnungsvolumen und der gewünschten Summe je Fall und Jahr. Verordnungsintensive Fächer zahlen mehr, weil dort ein einzelner Regress höher ausfällt. Entscheidend ist nicht der Beitrag, sondern ob die Deckung auch die Verfahrenskosten trägt — die fallen an, bevor über die Rückforderung entschieden ist.

Warum über einen Makler?

Wir vergleichen den Markt unabhängig, prüfen die Bedingungen im Detail und stehen Ihnen im Schadenfall zur Seite. Die Beratung ist für Sie unverbindlich; vergütet werden wir über die Versicherer. Erst nehmen wir Ihr Risiko auf — dann empfehlen wir.

360 Grad heisst: Betrieb und Inhaber in einer Betrachtung.

Wir sichern nichts ab, bevor wir es verstanden haben — und wir trennen dabei nicht kuenstlich zwischen Unternehmen und Unternehmer. Faellt der Inhaber aus, steht der Betrieb still; haftet die Geschaeftsfuehrung persoenlich, ist das Privatvermoegen betroffen. Wer beide Seiten einzeln betreuen laesst, bekommt Doppelungen an der einen und Luecken an der anderen Stelle. Deshalb nehmen wir Gewerbe, Mitarbeitervorsorge und private Absicherung in einem Aufwasch auf — und begruenden jede Empfehlung an Ihrem konkreten Risiko, nicht an einem Produktkatalog.

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Häufige Fragen

Regress für Ärzte — kurz erklärt

Deckt meine Berufshaftpflicht den Regress nicht mit ab?

Nein, und das ist der häufigste Irrtum. Die Berufshaftpflicht deckt Schadenersatz gegenüber Patienten aus Behandlungsfehlern. Der Regress ist etwas anderes: eine Rückforderung des Kostenträgers wegen unwirtschaftlicher oder formal fehlerhafter Verordnung — auch dann, wenn die Behandlung medizinisch einwandfrei war. Diese Rückforderungen sind in Standard-Berufshaftpflichtverträgen ausdrücklich ausgeschlossen.

Wie hoch können Regressforderungen werden?

Das hängt am Fach. Bei einzelnen teuren Präparaten stehen fünfstellige Beträge je Fall im Raum; bei einer Wirtschaftlichkeitsprüfung über mehrere Quartale summiert es sich entsprechend. Für verordnungsintensive Fachrichtungen ist das ein reales Existenzthema, kein theoretisches.

Was passiert bei einer Praxisübernahme?

Regresse aus der Zeit des Vorgängers können den Nachfolger erreichen, weil sie erst Jahre nach der Verordnung geprüft werden. Wer übernimmt, sollte deshalb eine rückwirkende Deckung vereinbaren und im Kaufvertrag klären, wer offene Prüfverfahren trägt. Das gehört vor die Unterschrift, nicht danach.

Lohnt sich die Deckung auch ohne bisherigen Regress?

Gerade dann. Prüfverfahren treffen nicht die auffälligen Praxen zuerst, sondern die statistisch abweichenden — und Abweichung entsteht schon durch eine spezialisierte Patientenstruktur. Wir sagen offen, wenn Ihr Fach ein geringes Regressrisiko hat und die Deckung sich nicht rechnet.

Betreuen Sie auch Betriebe außerhalb von Köln?

Ja. Unser Sitz ist Köln (Fritz-Hecker-Straße 94, 50968 Köln), betreut werden Betriebe bundesweit. Im Rheinland beraten wir regelmäßig persönlich vor Ort, außerhalb per Video und Telefon. Am Ablauf ändert das nichts — nur die Anfahrt entfällt.

Kommen Sie für ein Erstgespräch in unseren Betrieb?

Im Raum Köln, Bonn, Düsseldorf und Leverkusen regelmäßig — viele Risiken sieht man erst vor Ort: Lager, Maschinen, Abläufe, Zufahrten. Außerhalb des Rheinlands starten wir per Video und kommen dann, wenn die Sache es erfordert. Sie erreichen uns unter 0221 169205 99.

Medizinisch richtig, trotzdem zurückgefordert.

Wir sehen uns an, was Sie heute abgesichert haben, wo Lücken sind und was davon wirklich dringend ist — kostenlos und unverbindlich.

  • Unabhängiger Marktvergleich
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  • Versicherungsmakler nach §34d GewO

Im Erstgespräch geht es um Ihr Risiko, nicht um einen Abschluss. Sie bekommen eine Einordnung — ob daraus ein Vertrag wird, entscheiden Sie später.

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